Ipertensione

Categorie

A/D sistolico (mmHg)

A/D diastolico (mmHg)

Ottimale

Sotto 120

Sotto 80

Normale

120-129

80-84

Alto normale

130-139

85-89

Ipertensione arteriosa 1° grado

140-159

90-99

Ipertensione arteriosa 2 gradi

160-179

100-109

Ipertensione arteriosa 3 gradi

≥180

≥110

Ipertensione sistolica isolata

≥140

≤90

Cause dell'ipertensione

I principali fattori di rischio per l’ipertensione arteriosa primaria includono:

• Sesso ed età. Gli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni sono i più predisposti a sviluppare la malattia. Nelle donne il rischio di ipertensione arteriosa aumenta significativamente dopo la menopausa;
• Predisposizione ereditaria. Il rischio di contrarre la malattia è molto elevato nelle persone i cui parenti di primo grado hanno sofferto di questa malattia. Se due o più parenti soffrono di ipertensione il rischio aumenta;
• Aumento dello stress e dello stress psico-emotivo. Durante lo stress psico-emotivo, viene rilasciata una grande quantità di adrenalina, sotto l'influenza della quale aumentano la frequenza cardiaca e il volume del sangue pompato. Se una persona è in uno stato di stress cronico, l'aumento del carico porta all'usura delle arterie e aumenta il rischio di complicazioni a carico del cuore e dei vasi sanguigni;
• Bere bevande alcoliche. Con il consumo quotidiano di alcol forte, la pressione sanguigna aumenta di 5 mmHg all'anno. Arte. ;
• Fumare. Il fumo di tabacco provoca lo spasmo dei vasi periferici e coronari. La parete dell'arteria viene danneggiata dalla nicotina e da altri componenti e nei siti del danno si formano placche aterosclerotiche;
• L'aterosclerosi si sviluppa a causa del consumo eccessivo di cibi contenenti colesterolo e del fumo. Le placche aterosclerotiche restringono i lumi dei vasi sanguigni e interferiscono con la libera circolazione sanguigna. Ciò porta all'ipertensione arteriosa, che stimola la progressione dell'aterosclerosi;
• L'aumento del consumo di sale da cucina provoca lo spasmo delle arterie, trattiene i liquidi nel corpo, il che insieme porta allo sviluppo dell'ipertensione;
• L’eccesso di peso corporeo porta ad una diminuzione dell’attività fisica. Studi clinici hanno dimostrato che per ogni chilogrammo in più ci sono 2 mm. rt. Arte. pressione sanguigna;
• L’inattività fisica aumenta il rischio di sviluppare ipertensione del 20-50%.

Sintomi dell'ipertensione arteriosa

Il pericolo dell'ipertensione è che non è accompagnata da alcun sintomo caratteristico, ma "uccide" lentamente e silenziosamente. Nella maggior parte dei casi la malattia non mostra alcun segno, progredisce e porta a complicazioni fatali come infarto miocardico o ictus. Quando è asintomatica, l’ipertensione arteriosa può rimanere inosservata per decenni.

I reclami più comuni che i pazienti hanno sono:

1. mal di testa;
2. sfarfallio delle mosche davanti agli occhi;
3. visione offuscata;
4. vertigini;
5. dispnea;
6. fatica;
7. dolore al petto;
8. disabilità visiva;
9. sangue dal naso;
10. gonfiore degli arti inferiori.

Tuttavia, il segno più importante dell’ipertensione è l’elevata pressione sanguigna. Il mal di testa può manifestarsi con la sensazione di stringere la testa con un "cerchio", accompagnata da vertigini e nausea. Si verificano in un contesto di stress fisico o nervoso. Se il dolore persiste per lungo tempo compaiono irascibilità, irritabilità e sensibilità al rumore.

Ipertensione endocranica

Spesso il mal di testa può essere causato da raffreddore, mancanza di sonno o superlavoro. Sembra dovuto all'aumento della pressione intracranica. Se il mal di testa diventa permanente e grave, questo è un segnale per andare in ospedale.

Ipertensione endocranica: sintomi negli adulti e nei bambini

La sindrome da ipertensione endocranica si manifesta in modi diversi, a seconda della localizzazione della patologia che causa un aumento della pressione intracranica, nonché dello stadio della malattia e della velocità del suo sviluppo.

L’ipertensione endocranica moderata si manifesta come:

• mal di testa;
• vertigini;
• attacchi di nausea e vomito;
• annebbiamento della coscienza;
• convulsioni

Ipertensione endocranica: diagnosi

I tipi di diagnostica patologica includono:

• misurazione della pressione intracranica inserendo un ago nelle cavità fluide del cranio o del canale spinale con un manometro collegato ad esso.
• monitorare il grado di riempimento del sangue e la dilatazione delle vene del bulbo oculare. Se il paziente ha gli occhi rossi, cioè le vene oculari sono abbondantemente piene di sangue e sono ben visibili, si può parlare di aumento della pressione intracranica;
• esame ecografico dei vasi cerebrali;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata: viene esaminata l'espansione delle cavità fluide del cervello, nonché il grado di rarefazione dei bordi del ventricolo;
• esecuzione di un encefalogramma.

Ipertensione endocranica: trattamento, farmaci

L'aumento della pressione intracranica può portare ad una diminuzione delle capacità intellettuali del paziente e ad interruzioni nel normale funzionamento degli organi interni. Pertanto, questa patologia richiede l'inizio immediato del trattamento volto a ridurre la pressione intracranica.

Il trattamento può essere effettuato solo se le cause della patologia vengono diagnosticate correttamente. Ad esempio, se l'ipertensione endocranica si verifica a causa dello sviluppo di un tumore o di un ematoma cerebrale, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di un ematoma o di una neoplasia porta alla normalizzazione della pressione intracranica.

Ipertensione essenziale

L’ipertensione arteriosa essenziale è un aumento della pressione arteriosa sistolica fino a 140 mmHg al momento della contrazione del cuore e dell’eiezione del sangue. Arte. e al di sopra di questo valore e/o pressione diastolica al momento del rilassamento del muscolo cardiaco a 90 mmHg. Arte. e più in alto.

Sintomi dell'ipertensione essenziale

In medicina si distinguono i seguenti concetti:

• ipertensione arteriosa essenziale (ipertensione primaria essenziale);
• malattia ipertensiva con danni al cuore e ai reni;
• ipertensione secondaria: endocrina, renovascolare, non specificata, ecc.

La vera ipertensione (forma essenziale) occupa una posizione di primo piano tra tutti i casi di ipertensione. La frequenza di occorrenza è del 90%.

Nei bambini (fino a 10 anni) è considerato pericoloso un livello di pressione superiore a 110/70 mm Hg. Art. , dopo 10 anni – 120/80 mm Hg. La diagnosi viene confermata in caso di misurazioni ripetute della pressione arteriosa entro quattro settimane almeno due volte in giorni diversi.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce persone di età compresa tra 30 e 45 anni.

Cause della malattia

Nonostante tutti i moderni progressi della medicina, le cause dell’ipertensione primaria non sono ancora state stabilite. Ci sono solo una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare questo tipo di malattia. Tra loro:

• lesioni del midollo spinale e del cervello, a seguito delle quali il tono vascolare nella periferia viene interrotto;
• shock nervosi, stress regolare. In questo caso si osserva un focus persistente di eccitazione nella corteccia cerebrale, uno spasmo prolungato provoca un aumento della resistenza periferica, i vasi perdono la loro elasticità;
• fattore ereditario;
• sovrappeso: molte persone con chili di troppo attribuiscono la loro obesità a disturbi nel funzionamento delle ghiandole endocrine, si inseriscono nella lista dei "malati" e non vogliono cambiare nulla nel loro stile di vita. In effetti, potrebbe non esserci alcuna alterazione endocrina;
• stile di vita sedentario;
• consumo eccessivo del caffè preferito da molte persone. Allo stesso tempo, aumenta il livello di caffeina nel sangue, il che impedisce ai vasi sanguigni di rilassarsi ed espandersi normalmente. Dovresti sempre ricordare: "ciò che è buono con moderazione";
• consumo eccessivo di sale. Mantiene l'umidità nel corpo e porta ad un aumento della pressione sanguigna. È noto che i giapponesi consumano il doppio del sale rispetto agli europei, e l'ipertensione essenziale è molto diffusa tra la popolazione giapponese;
• L'abuso di alcol e il fumo portano all'interruzione della normale regolazione del tono vascolare.

Trattamento dell'ipertensione essenziale

Il medico seleziona le tattiche terapeutiche dopo aver valutato le condizioni del paziente e lo stadio di sviluppo della patologia. Nelle fasi iniziali, ai pazienti viene prescritta una terapia non farmacologica, che comprende:

1. una dieta speciale volta a limitare il consumo di sale e di cibi ricchi di grassi animali;
2. abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo e l'abuso di alcol;
3. sollievo dallo stress. In questo caso sono molto utili lezioni di yoga, auto-training e sedute con uno psicoterapeuta;
4. i pazienti con diagnosi di ipertensione essenziale non devono lavorare in condizioni di forte rumore e vibrazioni;
5. evitare un'attività fisica eccessiva: gli allenamenti intensi ed estenuanti sui tapis roulant dovrebbero essere sostituiti con passeggiate di mezz'ora.

Il trattamento farmacologico prevede l’assunzione dei seguenti farmaci:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questo gruppo comprende un numero enorme di farmaci che riducono la pressione sanguigna in diversi modi contemporaneamente;
• bloccanti del recettore dell’angiotensina 2. I farmaci dilatano i vasi sanguigni, abbassando così la pressione sanguigna;
• beta-bloccanti: questo tipo di farmaci allevia il dolore al cuore, rallenta il battito cardiaco e dilata i vasi sanguigni;
• bloccanti dei canali del calcio: rallentano la penetrazione del calcio nei tessuti dei vasi sanguigni e del cuore, rallentano il battito cardiaco, dilatano i vasi sanguigni;
• Diuretici: inibiscono l'assorbimento del sodio nei reni, espellendolo nelle urine. Questo gruppo di farmaci comprende anche quelli che trattengono il potassio nel corpo. Hanno però un debole effetto diuretico;
• farmaci ad azione centrale volti a ridurre l'attività del sistema nervoso. Ciò include anche i farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel corpo.

Ipertensione portale

L’ipertensione portale è una complicanza della cirrosi epatica. È il fenomeno dell'aumento della pressione sanguigna nella vena porta causato da un'ostruzione al flusso sanguigno dalla vena.

Cos’è l’ipertensione portale

Normalmente, la pressione nella zona portale è di 7 mm. rt. Art. , nei casi in cui questo indicatore supera i 12-20 mm, si forma ristagno nelle vene afferenti e si espandono. Le pareti sottili delle vene, a differenza delle arterie, si allungano sotto pressione e si lacerano facilmente.

Ipertensione portale: sintomi

La causa principale dell’ipertensione portale è la cirrosi. Con questa patologia aumenta la pressione nel vaso portale del fegato.

Con il progredire della malattia compaiono i seguenti segni di ipertensione portale:

• gli indicatori dei test di laboratorio cambiano: le norme per il contenuto di piastrine, leucociti ed eritrociti vengono violate;
• la milza si ingrandisce;
• la coagulazione del sangue peggiora;
• viene diagnosticato l'accumulo di liquido nella zona addominale (ascite);
• si sviluppano vene varicose del tratto digestivo;
• in molti casi, i pazienti manifestano sanguinamento e anemia.

Nelle fasi iniziali, i segni dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica si manifestano sotto forma di deterioramento della salute generale, gonfiore e pesantezza sotto la costola destra. Successivamente, il paziente sviluppa dolore nell'area sotto la costola destra, il fegato e la milza aumentano di dimensioni e il normale funzionamento del tratto digestivo viene interrotto.

Ipertensione portale: gradi

In totale, ci sono 4 gradi di patologia:

• 1° grado – funzionale (iniziale);
• 2° grado – moderato. Accompagnato da moderata dilatazione delle vene esofagee, ingrossamento della milza e ascite;
• L'ipertensione portale di 3o grado è una forma grave di patologia. In questa fase si osservano sindromi emorragiche e ascitiche pronunciate;
• 4° grado (complicato). Il paziente sviluppa sanguinamento nell'esofago e nello stomaco, si verificano gastropatia e peritonite batterica spontanea.

Ipertensione portale: diagnosi

I tipi di diagnostica in ospedale sono i seguenti:

• Ecografia: consente di determinare la dimensione delle vene splenica, portale e mesenterica superiore. Se il diametro della vena porta è superiore a 15 mm e la vena splenica è superiore a 7-10 mm si può affermare con precisione la presenza di ipertensione portale. Inoltre, l'esame ecografico può rivelare un ingrossamento del fegato e della milza;
• Ecografia Doppler: consente di esaminare la struttura dei vasi sanguigni, nonché di misurare la velocità del flusso sanguigno attraverso di essi;
• FGDS (fibrogastroduodenoscopia): consente di identificare le vene varicose della parte cardiaca dello stomaco e dell'esofago, che causano sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Ipertensione portale: trattamento

Il trattamento dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica ha lo scopo di prevenire il sanguinamento.

L'efficacia della scleroterapia è di circa l'80%. La procedura prevede l'iniezione del farmaco nelle vene danneggiate utilizzando un endoscopio. Pertanto, il lume delle vene si ostruisce e le loro pareti "si incollano insieme". Questo metodo di trattamento è considerato classico.

Ipertensione portale: prevenzione

Le misure per prevenire lo sviluppo della malattia includono:

• mantenere una dieta e un regime nutrizionale adeguati;
• fare sport;
• vaccinazioni contro l'epatite virale;
• rifiuto di abusare di bevande alcoliche;
• evitare l'esposizione a fattori di produzione dannosi sotto forma di avvelenamento con sostanze tossiche.

Le misure preventive per le malattie del fegato sono:

• un esame completo per fare una diagnosi nelle fasi iniziali della malattia epatica e iniziare il trattamento;
• rispetto rigoroso di tutte le raccomandazioni del medico;
• terapia complessa in ambiente ospedaliero sotto la stretta supervisione dei medici.

Le misure per prevenire lo sviluppo di sanguinamento includono:

• controllo della funzione di coagulazione del sangue;
• sigmoidoscopia - cioè esame del sigma e del retto, ogni anno;
• fibrogastroduodenoscopia due volte l'anno.

Ipertensione secondaria

Il tipo più comune è l’ipertensione primaria, talvolta chiamata ipertensione ipertensiva. Oltre alla forma primaria o idiopatica della malattia, che viene spesso chiamata ipertensione, è nota anche l'ipertensione secondaria.

A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• l’ipertensione renale si verifica a causa del danno alle arterie renali. Questa forma della malattia è chiamata ipertensione renovascolare;
• Un aumento della pressione sanguigna sistolica si verifica con la sindrome di Itsenko-Cushing. In questo caso è interessata la midollare del surrene;
• Il feocromocitoma è una malattia che colpisce la midollare del surrene. È la causa di una forma maligna di ipertensione arteriosa. Il tumore comprime lo strato esterno delle ghiandole surrenali, a seguito della quale l'adrenalina e la norepinefrina vengono rilasciate nel sangue, causando un aumento costante o critico della pressione;
• L'iperaldosteronismo, o sindrome di Cohn, è un tumore della ghiandola surrenale che provoca un aumento dei livelli di aldosterone. Di conseguenza, il livello di potassio nel sangue diminuisce e la pressione sanguigna aumenta;
• le malattie della tiroide come iperparatiroidismo, iper- e ipotiroidismo sono causa di ipertensione arteriosa secondaria;
• l'ipertensione arteriosa emodinamica o cardiovascolare si verifica a causa del coinvolgimento dei grandi vasi nel processo patologico. Si manifesta con coartrazione, o restringimento, dell'aorta e con insufficienza della valvola aortica;
• l'ipertensione arteriosa negli adulti di origine centrale si sviluppa in malattie del cervello con un disturbo secondario della regolazione centrale (ictus, encefalite, lesioni alla testa);
• L'ipertensione indotta da farmaci può verificarsi durante l'assunzione di contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi.

La diagnosi di ipertensione secondaria è difficile, ma ci sono diversi segni che la fanno sospettare:

• aumento della pressione sanguigna nei giovani;
• insorgenza improvvisa e acuta della malattia immediatamente con valori di pressione alta;
• mancata risposta alla terapia antipertensiva in corso;
• crisi simpatico-surrenaliche.

Ipertensione diastolica

La diagnosi di "ipertensione diastolica isolata" è valida quando il valore sistolico è inferiore a 140 mm. Hg e la diastolica è superiore a 90 mm Hg. Aumento della pressione diastolica a 90 mm Hg. non rappresenta una minaccia per una persona che non ha una patologia somatica.

Alle persone che hanno valori di pressione diastolica elevati e non hanno patologie concomitanti si consiglia di controllare la pressione sanguigna e modificare il proprio stile di vita:

• regolare la qualità del sonno;
• non bere vino rosso;
• limitare il numero di sigarette fumate al giorno;
• evitare lo stress;
• eliminare il sale dalla dieta;
• mangiare bene;
• mantenere il peso normale;
• fare esercizio fisico o yoga.

Quando si verifica ipertensione diastolica, il trattamento ospedaliero è necessario se è presente una pressione diastolica persistentemente elevata. La malattia di base viene trattata, ad esempio, con la correzione chirurgica della malattia della valvola aortica. I medici prescrivono individualmente farmaci per l’ipertensione. Vengono utilizzate le seguenti compresse per l'ipertensione:

• diuretici;
• betabloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio;
• ACE inibitori;
• bloccanti dei recettori dell’angiotensina II.

Crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è uno stato di aumento individuale significativo della pressione sanguigna in pazienti affetti da ipertensione arteriosa primaria o secondaria, accompagnato dalla comparsa o dal peggioramento dei sintomi clinici e che richiede una pressione rapidamente controllata per limitare o prevenire danni agli organi bersaglio.

La crisi di tipo 1 (surrenale, neurovegetativa) si manifesta con un aumento della pressione sanguigna sistolica, un aumento della pressione del polso, tachicardia, extrasistole e agitazione. La crisi di tipo 2 (sale marino, norepinefrina) presenta i seguenti sintomi:

• un aumento predominante della pressione diastolica con una diminuzione della pressione del polso;
• gonfiore del viso, delle gambe, delle braccia;
• una notevole diminuzione della diuresi alla vigilia di una crisi.

In caso di crisi complicata, le vie respiratorie vengono disinfettate, al paziente viene fornito ossigeno e viene effettuato l'accesso venoso. La scelta del farmaco antipertensivo viene affrontata in modo differenziato; viene somministrato per via endovenosa; Riducono rapidamente la pressione, per poi passare entro 2-6 ore ai farmaci orali, che la riducono a 160/100 mmHg. Il paziente è ricoverato in un ospedale specializzato.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

È molto importante sapere come misurare la pressione sanguigna, solo allora sarà possibile diagnosticare l'ipertensione. L’esercizio inizia con la spiegazione del comportamento della persona durante la procedura, poi viene mostrato come applicare correttamente il bracciale e vengono registrati gli indicatori. Dipende da quale dispositivo misura la pressione: meccanico o elettronico.

È necessario effettuare esami di laboratorio come:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• livelli di glucosio nel sangue;
• livelli di creatinina, acido urico e potassio;
• profilo lipidico;
• contenuto di proteina C-reattiva nel siero di sangue;
• coltura batterica delle urine.
• Ai pazienti vengono prescritti i seguenti metodi di ricerca strumentale:
• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• radiografia del torace;
• esame ecografico dei reni e delle ghiandole surrenali;
• Ecografia delle arterie renali e brachicefaliche.

L'oculista esaminerà il fondo dell'occhio e valuterà la presenza e il grado di microproteinuria. Tutti i pazienti ospedalieri vengono sottoposti quotidianamente al monitoraggio della pressione arteriosa.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

L’obiettivo del trattamento per qualsiasi paziente con ipertensione è ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari e di morte. La selezione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione è determinata dalla seguente strategia: raggiungimento della pressione sanguigna target, ovvero 140/80 mmHg. e affrontare i fattori di rischio. Nei pazienti affetti da malattie renali e diabete la pressione deve essere ridotta a 130/80 mmHg. Ciò migliorerà la qualità della vita ed eliminerà i sintomi della malattia.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Per prevenire lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa è necessario:

• organizzare una corretta alimentazione;
• evitare stress emotivo e stress;
• utilizzare l'attività fisica razionale;
• normalizzare i modelli di sonno;
• monitorare il tuo peso;
• riposo attivo;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• Visita regolarmente il tuo medico e fai il test.

L’ipertensione arteriosa porta alla disabilità e alla morte. La malattia viene curata con successo dai medici. Il trattamento di questa malattia prevede l’uso continuo di farmaci per controllare la pressione sanguigna. Dovrebbero essere evitate le crisi ipertensive e gli sbalzi di pressione.

Se riscontri questo problema, chiama e il medico coordinatore fisserà un appuntamento con un cardiologo e risponderà a tutte le tue domande.