Ipertensione o ipertensione arteriosa - una condizione caratterizzata da stabile, che è, rilevata da misurazioni ripetute, aumento della pressione sanguigna. Accompagnando molte malattie, è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze pericolose dal sistema cardiovascolare, tra cui ictus miocardico e infarto. La malattia ipertonica, come causa principale della patologia in esame, richiede l'assunzione di farmaci, la normalizzazione dello stile di vita del paziente e della nutrizione.
La pressione sanguigna è una forza con cui il sangue circolante agisce sulle pareti dei vasi sanguigni. Tale pressione al momento della contrazione cardiaca è chiamata sistolica e durante il suo rilassamento - diastolico. L'intervallo di valori normali per questi indicatori è piuttosto ampio.
Nel corso di numerose osservazioni, gli scienziati sono giunti alla conclusione che il rischio di complicanze cardiovascolari aumenta con ogni ulteriore aumento della pressione sanguigna di 10 mm Hg. Arte. Già a partire da un livello di 115/75 mm RT. Arte. Tuttavia, una diminuzione del farmaco di pressione solo superiore a 140/90 mm si è rivelata appropriata. Rt. Art. , Pertanto, è proprio un tale valore che viene preso come criterio per determinare l'ipertensione arteriosa.
Ragioni
In circa il 90% dei casi, l'ipertensione diventa la causa di un aumento stabile della pressione sanguigna. Tale diagnosi viene fatta al paziente quando durante l'esame non sono state trovate altre malattie accompagnate dall'ipertensione. Tra questi ultimi:
- Patologie renali - Pyelonefrite, glomerulonefrite, nefropatia policistica, diabetica, stenosi delle arterie renali;
- Disturbi endocrini-neoplasmi della ghiandola surrenale, pancreas o ghiandola pituitaria, iperfunzione tiroidea, sindrome di Izenko-cushing, Pheocromocitoma;
- Sindrome di apnea ostruttiva in un sogno;
- Vicus di valvole o danno aterosclerotico all'aorta.
L'uso regolare di una serie di farmaci può anche causare un aumento della pressione sanguigna. Questi includono contraccettivi orali, farmaci anti -infiammatori non sterici, anfetamine, corticosteroidi, farmaci contenenti eritropoetina, ciclosporina, cocaina.
La probabilità di malattie cardiovascolari, inclusa l'ipertensione, ha una stretta relazione con i seguenti fattori di rischio:
- nutrizione impropria, incluso un eccesso di sale di sodio, grassi saturi e grassi trans, una mancanza di verdure a foglia, verdure e frutta nella dieta;
- obesità;
- patologie del cuore e dei vasi sanguigni nei parenti stretti;
- età di età superiore ai 65 anni;
- stile di vita sedentario;
- stress cronico;
- Abitudini di raccolta - fumo, consumo eccessivo di alcol.
Classificazione
Se è stato possibile identificare la malattia che porta ad un aumento della pressione sanguigna, l'ipertensione arteriosa è chiamata secondaria o sintomatica. Nel caso di una causa non identificata di ipertensione, è considerata primaria, causata dall'ipertensione.
Quest'ultimo ha una corrente di messa in scena:
- Fase I. Non ci sono evidenti segni di violazioni del lavoro degli organi bersaglio colpiti da un aumento stabile del cuore della pressione sanguigna, dei reni, dei vasi arteriosi e venosi.
- Fase II. Esiste uno dei segni elencati o la loro totalità, come un aumento del ventricolo sinistro del cuore, una pronunciata riduzione del tasso di filtrazione nei reni, albumina nelle urine, un aumento dello spessore delle pareti delle arterie carotide o l'aspetto delle placche aterosclerotiche nei loro lumeni. In questo caso, le manifestazioni cliniche della malattia possono essere assenti.
- Ipertensione stadio III. Esistono una o più patologie associate ai processi aterosclerotici nel cuore e nei vasi: infarto miocardico, incidente cerebrovascolare acuto, angina pectoris, aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori o un grave danno renale, manifestato da un forte diminuzione della filtrazione e/o perdita significativa di proteina di urina.
L'ipertensione arteriosa è divisa in diversi gradi, a seconda degli indicatori massimi della pressione sanguigna misurata:
- Il primo grado. Pressione arteriosa sistolica da 140 a 159 mm. Rt. Arte. E/o diastolico - da 90 a 99 mm. Rt. Arte.
- Il secondo grado. Pressione arteriosa sistolica da 160 a 179 mm. Rt. Arte. E/o diastolico - da 100 a 109 mm. Rt. Arte.
- Il terzo grado. La pressione arteriosa sistolica è di oltre 180 mm. Rt. Arte. e/o diastolico oltre 110 mm. Rt. Arte.
Esiste anche una forma isolata di ipertensione arteriosa, in cui solo le figure della pressione sistolica nella diastolica normale.
Sintomi
Spesso un aumento della pressione sanguigna non è accompagnato da un deterioramento del benessere e può passare inosservato per il paziente, quindi è così importante misurare regolarmente la pressione sanguigna, in particolare le persone di medio età e anziane.
I seguenti sintomi possono essere le manifestazioni di ipertensione:
- mal di testa, principalmente al mattino dopo il risveglio;
- Sanguinante dal naso;
- emorragia sotto la mucosa dell'occhio;
- violazione del ritmo cardiaco;
- visione sfocata, tremoli di mosche;
- acufene.
Un forte salto di pressione sanguigna a numeri elevati, accompagnato da un pronunciato deterioramento del benessere, è chiamato crisi ipertensiva. Molto spesso, si verifica con un aumento della pressione sistolica di oltre 180 mm Hg. Arte. e/o diastolico oltre 120 mm Hg. Arte. Allo stesso tempo, il paziente ha debolezza, nausea, vomito, che non porta sollievo, coscienza compromessa, ansia e paura, tremore muscolare, dolore toracico.
Complicazioni
Un aumento stabile della pressione sanguigna con ipertensione aumenta significativamente il rischio di patologie cardiovascolari, compresa la vita del paziente. Questi includono:
- circolazione cerebrale acuta (corsa);
- angina pectoris, infarto del miocardio;
- demenza vascolare (demenza);
- insufficienza renale e cardiaca cronica;
- Lesioni aterosclerotiche dei vasi delle estremità inferiori.
Diagnostica
Il sintomo principale dell'ipertensione è un aumento stabile della pressione sanguigna, ha rivelato almeno tre dimensioni in giorni diversi durante un ambiente calmo. Nella prima misurazione della pressione sanguigna in ospedale o clinica per la correttezza dei risultati, è importante rispettare le seguenti regole:
- Prima di esaminare, il paziente deve sedersi per diversi minuti in una stanza tranquilla per calmarsi;
- La dimensione del bracciale tometro dovrebbe corrispondere allo spessore del braccio e il dispositivo stesso - da attaccare al livello del cuore;
- Vengono eseguite due misurazioni con un intervallo di 1-2 minuti su ciascuna mano, con una grande differenza nei numeri ottenuti, viene effettuata una misurazione aggiuntiva;
- Nei pazienti anziani, così come le persone che soffrono di diabete mellito, o in caso di sospetto di ridurre la pressione arteriosa in caso di cambiamento nella posizione del corpo, la misurazione viene eseguita nel primo e quinto minuto in posizione eretta;
- Inoltre, la frequenza cardiaca viene misurata entro 30 secondi.
Il medico in un'intervista con il paziente chiarisce a quale età la pressione ha iniziato ad aumentare, se ci sono sintomi come il russare con le fermate respiratorie in un sogno, attacchi di debolezza muscolare o palpitazioni improvvise con sudorazione e mal di testa e impurità insolite nelle urine. È anche importante scoprire quali medicinali e biodi prende.
Nell'ambito della prima fase dell'esame, vengono eseguiti i seguenti test per ipertensione:
- Esame del sangue clinico;
- Analisi delle urine generali, il rilevamento della microalbumina nelle sue parti in un tempo e giornaliere;
- esame del sangue biochimico (colesterolo, lipoproteine per valutare il rischio di aterosclerosi, elettroliti nel sangue - potassio, sodio, cloro, calcio, nonché glucosio e creatinina);
- Determinazione del livello di emoglobina glicata;
- Determinazione della concentrazione di ormoni: tiroxina, triiodotironina e ormone della tiroide -mmer, anticorpi alla tiroide -perossidasi e tiroidoglobulina, aldosterone.
In caso di sospetto di una predisposizione ereditaria alla malattia, è possibile determinare i polimorfismi dei geni associati allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa.
Al fine di chiarire i fattori di rischio per lo sviluppo e l'identificazione delle patologie cardiovascolari esistenti per l'ipertensione, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali:
- Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna;
- studio elettrocardiografico;
- ecocardiografia;
- Monitoraggio quotidiano di Holter;
- Scansione duplex di arterie brachiocefalo, renali o iliache;
- Studio ecografico dei reni e delle ghiandole surrenali;
- Ispezione del fondo degli occhi.
Con l'ipertensione, il controllo della pressione sanguigna a casa è importante per mantenere un diario in cui è necessario correggere tutti i risultati delle misurazioni del tempo, assumendo droghe ed episodi di stress che possono provocare un aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, le misurazioni devono essere eseguite in posizione seduta, dopo diversi minuti di riposo, tenendo la mano allo stesso livello con il cuore.
Trattamento
Con un rischio moderato e basso di complicanze cardiovascolari, si raccomanda al paziente solo di cambiare nello stile di vita, correzione della dieta, perdita di peso, aumento dell'attività fisica e ginnastica speciale per ipertensione, rifiuto di cattive abitudini sullo sfondo della pressione sanguigna regolare. Spesso queste misure sono sufficienti per normalizzare la pressione sanguigna.
La dieta per l'ipertensione prevede la limitazione di sale da tavola, caffeina, taglienti, salati, affumicati e piccanti, prodotti con un alto contenuto di grassi, offal, pasticceria con crema olio e bevande alcoliche. È consentito utilizzare non più di 5 g di sale al giorno al di fuori dell'esacerbazione della malattia. La velocità di fluido giornaliera raccomandata è di 1-1, 2 litri.
Nel caso di un trattamento non droga senza successo per diversi mesi, nonché con un alto rischio di complicanze, ricorrono a terapia ipotensiva usando farmaci per ipertensione, il cui scopo è una diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm. Rt. Arte. Per i pazienti con diabete o persone che già soffrono di patologie del sistema cardiovascolare, il livello di pressione target è persino inferiore a 13/80 mm. Rt. Arte.
Il moderno trattamento farmacologico dell'ipertensione include una combinazione di due o più farmaci dei seguenti gruppi:
- antagonisti del calcio;
- Inibitori dell'enzima di angiotenzinoprodiing;
- bloccanti per l'angiotensina II;
- diuretici (diuretici);
- b-bloccanti;
- Alpha-bloccanti.
La stragrande maggioranza di essi è prodotta sotto forma di compresse dall'ipertensione.
Prevenzione
La prevenzione delle esacerbazioni dell'ipertensione include la diagnosi e la terapia tempestivi per le malattie dei sistemi cardiovascolari, nervosi, urinari ed endocrini, incessantemente seguiti dalle raccomandazioni del medico, inclusi il trattamento non sindacale e i farmaci, nonché la misurazione regolare della pressione sanguigna.